Эндодонтия

Лечение корневых каналов

   Лечение зубных каналов ставит перед собой цель восстановить функциональность зуба. Эндодонтическое лечение необходимо, если у пациента диагностирован пульпит либо периодонтит.

   Лечение корневых каналов зуба состоит из трёх этапов:
1. Обеспечивается максимальный доступ к каналу путём стоматологических манипуляций
2. Производится удаление пульпы и санация канала
3. Канал герметично пломбируется материалом с лечебным эффектом


   Пульпа,или в простонародье нерв зуба,является содержимым корневого канала и коронки. Она состоит из большого количества нервных окончаний, кровеносных сосудов, коллагеновых волокон и соединительной ткани. Пульпа обильно снабжается кровью через артерии и вены, которые вместе с нервными волокнами образуют нервно-сосудистый пучок. Полость зуба состоит из двух камер - собственно полости коронки и корневого канала. Тот участок полости, где берут начало каналы, называется полостным дном. Корневые каналы зуба имеют сложное строение, как правило, индивидуальное для каждого зуба.
Пульпит

   Стоматологическое заболевание, проявляющееся воспалением пульпы, называется пульпитом. Болезнь начинается в результате интоксикации пульпы от кариозной поверхности зубной полости. В зависимости от степени развития пульпит делится на несколько стадий. Каждую из них мы охарактеризуем по отдельности ниже.

   1. Начальный пульпит проявляется гиперемией десны, при которой усиливается кровоснабжение пульпы за счёт увеличения кровотока в основных артериях. Это изменение создаёт определённое напряжение в нервных волокнах и проявляется не сильными болевыми ощущениями. Как только происходит устранение раздражителя, боль в течение 1-2 минут успокаивается.

   2. О развитии острого пульпита можно говорить, когда пациента беспокоит резкая зубная боль. При незначительном воспалении пульпы существует возможность её сохранения. Если раздражитель своевременно и профессионально удаляется, пульпа излечивается самостоятельно, исчезает боль и внешние проявления воспаления. В случае,когда продолжаются воздействия со стороны раздражителя, пульпа теряет способность к самовосстановлению, процесс становится необратимым, характеризующимся непрекращающейся пульсирующей болью острого характера. Боль пациентом может ощущаться как локализованная, так распространённая по всей надкостнице

   3. Гнойный пульпит- это осложнённая форма острого воспалительного процесса. Симптомом данного заболевания является острая, невыносимая зубная боль, особенно возникающая в ночное время суток. При детальном осмотре врач обнаруживает зуб, тотально повреждённый кариесом, болезненно отзывающийся на зондирование полости.

   4. Хронический пульпит-заболевание, проявляющееся периодическими болевыми приступами, возникающими при раздражении пульпы и постепенно исчезающими после устранения раздражителей. Проводя осмотр, врач констатирует наличие кариозных разрушений и плохое состояние пульпы, отзывающейся на обследование кровоточивостью и неприятными ощущениями.

   5. Хронический гиперпластическнй пульпит- это необратимая стадия заболевания, поражающая зубы детей и пациентов с запущенным кариесом. Одним из основных симптомов этой формы пульпита является возникновение полипа пульпы или гиперплазия ткани. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение

   6. Наиболее тяжёлая форма пульпита - некроз пульпы. В этом случае происходит полная атрофия ткани пульпы, возникающая из-за длительного негативного воздействия бактерий, либо как следствие гнойного пульпита в острой форме. Это приводит к необходимости удаления зуба с последующей имплантацией.

Этапы лечения пульпита

   При лечении корневых каналов очень важно соблюдать последовательность взаимозависимых процедур. В начале лечения производится поэтапное обезболивание ротовой полости. Далее накладывается коффердам - специальный резиновый лист для перекрытия доступа слюны к десне. Этот этап крайне важен, так как при попадании слюнных бактерий в корневой канал его стерильность может быть нарушена.

   Следующий шаг- подготовка и обеспечение доступа к каналу путём иссечения кариозной поверхности. Затем производится дезинфекция корневого канала механическими и химическими способами. Этот этап должен проводиться особенно тщательно, поскольку очень важно удалить всю инфицированную пульпарную ткань.

   Следующая процедура - обработка каналов файлами.Такая обработка производится на основании рентгеновского снимка, по которому определяется длина канала.

   После того как канал был тщательно обработан и продезинфицирован, начинается основной этап лечения - пломбирование. Для этого этапа крайне важно условие полной герметизации каналов.